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予防接種の基礎知識
１）予防接種ってどんなもの？
予防接種は、感染症（うつる病気）を防ぐためのものです。
感染症の原因には、様々なウイルスや細菌、毒素などがあります。
抵抗力のないまま感染症にかかると、症状が重くなったり、それだけでなく、後遺症が残ったりすることもあります。
たとえば、百日ぜき。１才未満の赤ちゃんは、激しいせきが続き、呼吸が止まるなど命とりになることがあります。
はしかは、うつりやすい病気ですが、死亡するのは大半が０-４才児。
ポリオは、今では、流行することはありませんが、自然に感染すると1000人に一人の割合で、
麻痺などの後遺症が残るといわれています。
そんな病気を防ぐために、細菌やウイルスの毒性を弱くして作ったのがワクチンです。
ワクチンを飲んだり、注射したりして、体の中に入れて、抵抗力（免疫）をつける。
それが、予防接種なのです。
健康を守るための、大切な手段の一つです。
副反応がしばしば問題にされますが、「ワクチンでひどい副反応が出る確率」と「接種せずに病気にかかり、重い後遺症が残る確率」比べたら、予防接種を受ける方がリスクは少ないのです。
さらに、かかりつけ医のところで予防接種を受ければ、副反応かどうか、普段の健康状態を踏まえて対応してもらえます。
かかりつけ医と相談して、体調をみながら、計画的に受けていきましょう。
２）ワクチンの種類
ワクチンには、大きく分けて、生ワクチンと不活化ワクチン、トキソイドがあります。
●生ワクチン
生ワクチンは、弱毒化した生きた病原体を用いて強力で長期間持続する免疫を獲得できるワクチンです。
生ワクチンは、病原体となるウイルスや細菌の毒性を弱めて病原性をなくしたものを原材料として作られます。接種後、弱毒化された病原体は体内で一定期間増殖し、自然感染に近い免疫応答を引き起こします。この過程で、T細胞やB細胞が活性化され、抗体と細胞性免疫の両方が誘導されます。その結果、少ない接種回数で強力な免疫を獲得できます。
不活化ワクチンとの違い
不活化ワクチンは、病原体を完全に殺した状態で作られるため、体内で増殖せず安全性は高いのですが、免疫をつける力は生ワクチンより弱く、複数回の接種や追加接種（ブースター）が必要です。生ワクチンは少ない接種回数で長期間の免疫を獲得できる一方、接種後に軽い発熱などの症状が出ることがあります。
使用される感染症
日本で使用されている主な生ワクチンには以下があります：
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BCG（結核予防）
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MRワクチン（麻疹・風疹）
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水痘ワクチン（水ぼうそう）
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おたふく風邪ワクチン
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ロタウイルスワクチン
接種上の注意
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妊婦や免疫が低下している人には接種できません。
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他の生ワクチンを接種する場合は、通常27日以上の間隔をあける必要があります（
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経口生ワクチンや不活化ワクチンとの接種間隔には制限はありません。
生ワクチンは、少ない回数で自然感染に近い免疫を獲得できる利点がある一方、接種後の軽い症状や免疫低下者への注意が必要です。これらの特徴を理解することで、適切な予防接種計画を立てることができます。
●不活化ワクチン（三種混合、日本脳炎、インフルエンザなど）
病原体を殺し、免疫を作るために必要な成分だけを残して、毒性をなくしたものです。
生ワクチンとは違い、一度の接種では免疫ができにくく、何回か接種し、体に記憶させて免疫を作ります。
一定の間隔で数回接種して、初回免疫をつけたあと、約1年後に追加接種をして基礎免疫ができあがります。追加接種をしないと、先にできた抗体も少しずつ減ってしまいます。
長期に免疫を保持するためにも、追加接種は忘れないようにしましょう。
不活化ワクチンを受けた後、
次に違う予防接種をする場合には６日以上間隔を開ける必要があります。
●トキソイド（ジフテリア、破傷風など）
トキソイドは、細菌が産生する毒素を取り出してその毒性をなくしたものです。
基本的には不活化ワクチンと同じもので、免疫をつけるには何回かの接種が必要です。
３）定期接種と任意接種
定期接種（公費で受けられるワクチン）
予防接種法に基づき、市町村が行う予防接種です。対象年齢のあいだは、公費（無料または一部自己負担）で受けられます。
これらの感染症は、
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感染力が強い
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重症化しやすい
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有効な治療法が限られる といった特徴があり、ワクチンによる予防が最も重要です。
定期接種は、個別接種（医療機関での接種）が基本です。
A類疾病（できるだけ全員が受けることが勧められているもの）
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RSウイルスワクチン（妊婦さん）
・対象：妊娠28〜36週の妊婦
・目的：生まれてくる赤ちゃんのRSウイルス感染症を予防
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ロタウイルスワクチン
・対象：生後2か月頃から
・予防する病気：ロタウイルス胃腸炎
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5種混合ワクチン（DPT-IPV-Hib）
・対象：生後2か月頃から
・予防する病気：ジフテリア、百日せき、破傷風、ポリオ、Hib感染症
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小児用肺炎球菌ワクチン
・対象：生後2か月頃から
・予防する病気：肺炎球菌による髄膜炎・肺炎など
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B型肝炎ワクチン
・対象：生後2か月頃から
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BCGワクチン
・対象：生後5か月頃から
・予防する病気：結核
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MRワクチン（麻しん・風しん混合）
・対象：1歳頃、就学前（年長）
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水痘ワクチン
・対象：1歳頃から
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日本脳炎ワクチン
・対象：3歳頃から、9歳頃に追加
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DTワクチン（ジフテリア・破傷風）
・対象：11歳頃
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HPVワクチン（子宮頸がんなどの予防）
・対象：小学校6年生〜高校1年生相当の年齢
B類疾病（主に重症化予防が目的のもの）
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高齢者の肺炎球菌ワクチン
・対象：65歳など、決められた年齢の方
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高齢者のインフルエンザワクチン（季節性）
・対象：65歳以上など
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高齢者の新型コロナワクチン（毎年）
・対象：65歳以上など
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帯状疱疹ワクチン
・対象：65歳など、決められた年齢の方
※対象年齢や接種回数、自己負担の有無は変わることがあります。最新情報は高石市の案内や各医療機関でご確認ください。
任意接種（自費で受けるワクチン）
任意接種とは、予防接種法に基づく「定期接種」以外で、希望に応じて自費で受けるワクチンです。 重症化予防、家族内感染の防止、海外渡航時の感染症対策などに役立ちます。
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おたふくかぜワクチン（流行性耳下腺炎）
耳下腺炎だけでなく、難聴・髄膜炎・精巣炎などの合併症を予防するために接種します。
・対象：1歳以上
・回数：2回
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A型肝炎ワクチン
汚染された食べ物で感染します。日本人の多くは免疫がなく、海外では流行が続いています。
・対象：1歳以上、海外渡航者など
・回数：3回（2〜4週あけて2回＋半年後に1回）
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破傷風トキソイド
けがの傷口から菌が入り、毒素により重い症状を起こします。免疫はワクチンでしか得られません。
・回数：3回（3〜8週あけて2回＋6か月以上あけて1回）
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高齢者のRSウイルスワクチン
高齢者では肺炎の原因となり、重症化することがあります。妊婦向けは定期接種ですが、高齢者向けは任意接種です。
・対象：60歳以上、基礎疾患のある方など
・回数：1回
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帯状疱疹ワクチン
帯状疱疹や神経痛の予防に有効です。65歳は定期接種対象ですが、50歳以上で任意接種として受けられます。
・対象：50歳以上
・回数：ワクチンの種類により異なる
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髄膜炎菌ワクチン
海外留学・寮生活・集団生活を予定している若年層に推奨されます。
・回数：1回（必要に応じて追加）
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成人のインフルエンザワクチン
65歳未満は任意接種です。毎年の流行に備えて接種が勧められます。
・回数：年1回
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海外渡航ワクチン
渡航先により必要なワクチンが異なります（黄熱、狂犬病、腸チフスなど）。
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任意接種を受けるときのポイント
・必要性は年齢・生活環境・渡航予定などで変わります
・定期接種とのスケジュール調整が必要な場合があります
・費用は医療機関によって異なります
任意接種は「自分や家族を守るために選ぶ予防接種」です。 迷う場合は、かかりつけ医にご相談ください。
４）予防接種を受けるときの注意
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受ける前に:
・体調がよい日に受けることが原則です。
・持病やアレルギー、これまでの予防接種で気になったことがあれば、
必ず医師に伝えてください。
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受けたあと:
・接種後30分ほどは、医療機関内やすぐ受診できる場所で様子を見てください。
・いつもと違う症状（高熱、ぐったりしている、けいれん、強い発疹など）があれば、
すぐに医師に相談してください。
５）副反応と安全性について
ワクチン接種後には、次のような副反応が出ることがあります。
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よくみられるもの:
・注射した部分のはれ・赤み・痛み
・発熱、だるさ、機嫌が悪い など
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まれに起こる重い副反応:
・強いアレルギー反応（アナフィラキシー）
・けいれん など
日本では、ワクチンの安全性を確認するために、副反応の情報を集めて専門家が評価する仕組みがあります（副反応疑い報告制度・審議会など）。
6）予防接種による健康被害救済制度
定期接種などにより、万が一、重い健康被害が生じた場合には、医療費や障害年金などが給付される「予防接種健康被害救済制度」があります。
7）予防接種を受けるにあたって
予防接種は、「自分」と「家族」と「地域」を守る大切な仕組みです。 どのワクチンをいつ受けたらよいか、不安なことがあれば、かかりつけ医に遠慮なく相談してください。
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